De huid beschermt je tegen de omgeving en voorkomt tegelijkertijd ook verlies van eiwitten, zouten, water en warmte vanuit het lichaam. Binnen de dermatologie kent men honderden ziekten van de huid. Vasculaire afwijkingen binnen de dermatologie zijn afwijkingen die zichtbaar zijn (soms zie je alleen een zwelling) door verandering van (bloed)vaten. Er bestaan verschillende vormen vasculaire afwijkingen.

De vasculaire afwijkingen kunnen in twee groepen worden ingedeeld: de vasculaire malformaties en de vasculaire tumoren. Zie de tabel hieronder met voorbeelden hiervan.

 Vasculaire malformaties  Vasculaire tumoren
 Capillaire malformatie (bijv. naevus flammeus)       Hemangioom  (infantiel hemangioom = IH)    
 Teleangiëctasieën (bijv. 'spider naevus')  Congenitaal hemangioom (NICH/RICH) 
 Veneuze malformatie  Granuloma telangiectaticum 
 AV malformatie  Hemangio-endothelioom
 Lymfatische malformatie  Tufted angioma
 Complex gemengde malformatie/syndroom  

 

 

 

 

 

Er zijn meerdere indelingen. Sommige mensen delen de afwijkingen bijvoorbeeld in door te kijken naar de snelheid van het bloed door de vaten: "high-flow" en "low-flow". Vroeger werden de meeste vasculaire aandoeningen aangeduid als 'hemangioom'. Dit is echter onterecht, omdat verschillende vasculaire aandoeningen een ander ontstaansmechanisme, beloop of behandeling hebben. Tegenwoordig praten we, als we het dus over echte hemangiomen hebben, liever over infantiele hemangiomen (infantile hemangioma, IH).

Vasculaire afwijkingen kunnen voor problemen zorgen maar hoeven dat niet altijd te doen. Het is goed om altijd langs de huisarts te gaan als er sprake is van een "geboortevlek" of vlek die later ontstaat (we hebben het hier niet over moedervlekken). We kunnen twee groepen onderscheiden, zoals gezegd een groep die niet voor problemen zorgt (niet-alarmerend) en een groep die wel voor problemen zorgt (alarmerend).

In het geval van vasculaire malformaties zal de huisarts bijna altijd doorverwijzen naar een specialist zoals (kinder)dermatoloog of kinderchirurg bij niet-alarmerende afwijkingen om de juiste diagnose te stellen. Bij alarmerende afwijkingen kan de arts doorverwijzen naar een speciaal multidisciplinair team van specialisten.

Bij hemangiomen is het verhaal iets anders, zeker gezien de ontwikkelingen die zich momenteel afspelen bij de behandeling hiervan. Patiënten met niet-alarmerende hemangiomen hoeven niet doorverwezen te worden omdat ze meestal niet behandeld hoeven te worden. De huisarts zal deze afwijkingen zelf onder controle houden. Mochten er cosmetische bezwaren zijn of twijfelt de huisarts dan kan de patiënt doorverwezen worden naar de (kinder)dermatoloog. Bij alarmerende hemangiomen kan de huisarts doorverwijzen naar een multidisciplinair team van specialisten.

Vasculaire afwijkingen: wanneer en naar wie bij voorkeur doorverwijzen?

 Aandoening

 Voorkeursadvies

 Vasculaire malformaties  Altijd doorverwijzen naar huisarts/kinderarts om diagnose te stellen.
 Niet alarmerend  Doorverwijzen naar (kinder)dermatoloog of kinderchirurg.
 Alarmerend  Doorverwijzen naar multidisciplinair team.
   
 Infantiele hemangiomen    Doorverwijzen naar huisarts of kinderarts afhankelijk van ernst en behandelingsindicatie.
 Onschuldig, niet alarmerend    Zelf begeleiden (expectatief beleid) door huisarts of geïnteresseerde kinderarts.
 Cosmetische bezwaren en/of mogelijk alarmerend      Doorverwijzen naar (kinder)dermatoloog (bijv. oppervlakkige IH in gezicht of 'precursor lesie').
 Alarmerend  Doorverwijzen naar multidisciplinair team.

   

 Op de volgende pagina's vindt u meer informatie per afwijking:

  1. AV malformatie.
  2. Capillaire malformatie.
  3. CMTC (Cutis Marmorata Telangiectatica Congenita).
  4. Complex gemengde malformatie / syndroom.
  5. Congenitaal hemangioom (NICH/RICH).
  6. Granuloma telangiectaticum.
  7. Hemangio-endothelioom.
  8. Infantiel hemangioom.
  9. Klippel-Trenaunay.
  10. Lymfatische malformatie.
  11. Ooievaarsbeet / Angel's kiss.
  12. Teleangiëctasieën ('spider naevus').
  13. Tufted angioma (en Kasabach-Merritt syndroom).
  14. Veneuze malformatie.
  15. Wijnvlek (naevus flammeus) en syndroom van Sturge-Weber.

Tenslotte is nog een overzicht te vinden van multidisciplinaire teams inclusief onder meer contact gegevens.

 

Met dank aan Sherief R. Janmohamed MSc MD

De foto's zijn beschikbaar gesteld door prof. dr. Arnold P. Oranje - Met toestemming van ouders en eigenaar.